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Orina con sangre
Definición
La presencia de sangre en la orina, o hematuria, es la sangre que se encuentra el la orina. Se puede clasificar como microscópica o macroscópica.
- La hematuria microscópica se da cuando hay muy poca sangre en la orina y sólo se puede detectar con exámenes de orina o bajo un microscopio.
- La hematuria macroscópica se presenta cuando hay suficiente sangre en la orina como para que usted la pueda observar a simple vista. Generalmente, el agua del inodoro se torna de color rosa pálido o rojo brillante, o simplemente usted observa manchas de sangre en el agua después de orinar.
Nombres alternativos
Hematuria; Sangre en la orina
Consideraciones
La sangre que luce como tal en la orina realmente puede provenir de otras fuentes, como:
- La vagina (en las mujeres)
- Eyaculación, a menudo debido a un problema de la próstata (en los hombres)
- Una deposición
En cualquier caso, debe ver a un médico.
La orina también puede tornarse de un color rojo a raíz de ciertos fármacos, remolachas u otros alimentos.
Es posible que usted no vea la sangre en la orina porque está presente en muyo poca cantidad. El médico puede encontrarla cuando revisa la orina durante un examen de rutina. El médico le hará seguimiento a este problema para ver si persiste y encontrar la causa.
Cuando usted pueda ver la sangre en la orina, necesitará una evaluación lo más pronto posible. Los niños pueden necesitar hospitalización para hacerles exámenes.
Causas
Existen muchas causas potenciales para la presencia de sangre en la orina. Con frecuencia, la orina con sangre se debe a un problema en los riñones o alguna otra parte de las vías urinarias. Si no hay ningún problema con los riñones, las vías urinarias, la próstata y los genitales, el médico puede verificar para ver si usted tiene un trastorno hemorrágico.
Entre las causas de los riñones y las vías urinarias están:
- Cáncer de la vejiga o de los riñones
- Infección en la vejiga, los riñones, la próstata o la uretra
- Inflamación de la vejiga, la uretra, la próstata o el riñón (glomerulonefritis)
- Lesión al riñón o a la vejiga
- Cálculos renales o cálculos en la vejiga
- Enfermedad renal después de una faringitis estreptocócica (glomerulonefritis posestreptocócica), una causa común de sangre en la orina en los niños
- Insuficiencia renal
- Poliquistosis renal
- Procedimiento reciente en las vías urinarias, como cateterismo, circuncisión, cirugía o biopsia del riñón
Entre las causas derivadas de los trastornos de la sangre están:
- Trastornos hemorrágicos (como la hemofilia)
- Coágulo de sangre en los riñones
- Medicamentos anticoagulantes (como aspirina o warfarina)
- Anemia drepanocítica
- Trombocitopenia (bajo número de plaquetas)
Cuándo contactar a un profesional médico
Nunca ignore la sangre en la orina. Coméntele al médico acerca de este síntoma y procure que le revisen esto, especialmente si presenta:
- Molestia al orinar
- Micción frecuente
- Pérdida de peso inexplicable
- Micción urgente
Llame al médico inmediatamente si:
- Tiene fiebre, náuseas, vómitos, escalofríos o dolor en el abdomen, el costado o la espalda
- Es incapaz de orinar
- Está eliminando coágulos de sangre en la orina
También llame al médico si:
- Presenta dolor durante el acto sexual o un sangrado menstrual profuso, en cuyo caso el problema puede estar relacionado con los órganos reproductores.
- Tiene goteo, micción nocturna o dificultad para iniciar el flujo de la orina, en cuyo caso el problema puede deberse a la próstata.
Lo que se puede esperar en el consultorio médico
El médico elaborará la historia clínica y realizará un examen físico. Entre las preguntas de la historia clínica están:
- ¿Cuándo notó por primera vez que había sangre en la orina?
- ¿Cuál es el color de la orina?
- ¿Tiene algún dolor con la micción?
- ¿Ha aumentado o disminuido la cantidad de orina?
- ¿Tiene la orina algún olor?
- ¿Está orinando más frecuentemente?
- ¿Presenta necesidad urgente de orinar?
- ¿Qué medicamentos está tomando, incluyendo los de venta libre?
- ¿Ha ingerido recientemente comidas que puedan causar un cambio en el color, como remolacha, moras o ruibarbo?
- ¿Tiene otros síntomas?
- ¿Dolor en la espalda, abdomen o costados?
- ¿Fiebre, pérdida de peso, náuseas, vómitos o diarrea?
- ¿Micción nocturna?
- ¿Goteo?
- ¿Secreción vaginal o del pene?
- ¿Dolor durante el acto sexual?
- ¿Ha tenido problemas urinarios o renales previos?
- ¿Sufre de alergias?
- ¿Tiene antecedentes de consumo de tabaco?
- ¿Ha tenido alguna lesión reciente?
- ¿Se ha sometido recientemente algún procedimiento relacionado con las vías urinarias?
Los exámenes que pueden realizarse son:
- Ecografía abdominal
- Examen de anticuerpos antinucleares para lupus
- Nivel de creatinina en la sangre
- Conteo sanguíneo completo (CSC)
- Tomografía computarizada del abdomen
- Cistoscopia
- Pielografía intravenosa (PIV)
- Biopsia de riñón
- Examen para estreptococos
- Examen para anemia drepanocítica, problemas de sangrado y otros trastornos sanguíneos
- Análisis de orina
- Citología urinaria
- Urocultivo
- Recolección de orina de 24 horas para creatinina, proteína y calcio
El tratamiento dependerá de la causa de la sangre en la orina. Si se confirma la presencia de una infección urinaria, puede tomar antibióticos. El médico puede recetar analgésicos si los necesita.
Referencias
Gerber GS, Brendler CB. Evaluation of the urologic patient: History, physical examination, and the urinalysis. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 3.
Landry Dw, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 116.
Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; Scott Miller, MD, Urologist in private practice in Atlanta, Georgia. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
